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執業藥師《西藥綜》1.1章節:藥學服務及其模式

2020-08-02 14:24:05| 來源:中公廣西衛生人才網

2020年執業藥師考試時間在10月24、25日進行,中公醫考這里為大家介紹執業新版教材中《西藥綜》第一章知識點幫助大家備考復習!

第一章 執業藥師與藥學服務

第一節 藥學服務及其模式

藥學服務是藥師在整個醫療衛生保健過程中,以提高患者生活質量為目的,以合理藥物治療為中心,圍繞提高生活質量這一目標,直接為公眾提供的與藥學相關的服務。

藥學服務的對象是廣大公眾,包括患者、家屬、醫護人員。其中尤為重要的人群包括:

①用藥周期長的慢性病患者,或需長期甚至終生用藥;

②患有多種疾病,病情和用藥復雜,需同時合并應用多種藥品者;

③應用特殊劑型、特殊給藥途徑、藥物治療窗窄需做監測者;

④用藥效果不佳,需要重新選擇藥品或調整用藥方案、劑量、方法者;

⑤用藥后易出現明顯不良反應者;

⑥六類特殊人群:特殊體質者,肝、腎功能不全者,過敏體質者,小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女,血液透析者,聽障、視障人士。

隨著藥學服務的深入,藥師會越來越多地參與到藥物治療中去,藥師還可深入開展的藥學服務包括:

(1)藥物重整:指在患者入院、轉科和出院時,藥師進行審核、比較醫療交接前后用藥是否一致的過程,流程包括:①收集用藥清單;②核對及重整;③分享完整用藥清單。

(2)藥物治療管理(MTM):用藥評估和(或)一個全面的藥物審查、制定治療計劃、監測藥物治療的有效性和安全性、提高患者的用藥依從性,并記錄與醫生的溝通聯系。特別是對于患有多種慢性疾病的患者,通過進行藥物治療管理,可使其明顯獲益。

(3)個體化藥物治療:用現代先進的藥物監測、藥物基因組學分析技術進行治療藥物監測(TDM),通過測定患者體內的藥物暴露、藥理標志物或藥效指標,利用定量藥理模型,以藥物治療窗為基準,藥師與臨床醫師一起制定和調整適合患者的個體化給藥方案。

(4)循證醫學(EBM):針對某一具體問題,按照規定的方法對現有的相關證據信息進行收集、歸類、分析,并形成一個系統性評價結果的過程。例如:硝苯地平作為第一代短效鈣通道阻滯劑,曾廣泛用于治療高血壓,還被推薦用于治療急性心肌梗死、不穩定型心絞痛和心力衰竭。20世紀90年代中期人們發現使用硝苯地平治療心肌梗死、心力衰竭,單獨使用硝苯地平治療不穩定型心絞痛是危險的;以往臨床應用只看到其降壓作用和無明顯肝、腎毒性,而循證醫學評價提供了這類藥物的遠期效應和重大不良事件。

(5)藥物警戒:用藥風險可來自藥物不良事件(包括天然風險和人為風險)、用藥錯誤和藥品質量缺陷。藥師應當主動收集藥物不良反應信息,及時報告,采取有效措施減少和防止藥物不良反應的重復發生。

(6)藥物評價:新藥按照《藥物臨床試驗質量管理規范》要求必須經過四期的臨床試驗,即上市前要經過三期(I期、II期和Ⅳ期)臨床試驗;批準上市后還要經過IV期臨床試驗。主要體現藥物的質量、有效性、安全性、經濟性。

藥學服務是高度專業化的服務過程,要求藥師以合理用藥為核心,以提高患者生命質量為目的。提供藥學服務的藥師必須具有藥學專業背景知識,具備扎實的藥學專業知識、臨床醫學基礎知識以及開展藥學服務工作的實踐經驗和能力,并具備與藥學服務相關的藥事管理與法規知識、醫學人文知識、溝通技巧及高尚的職業道德。

國際上對藥師關于藥學計算的能力要求較高。藥學服務的實踐中,藥學計算涉及制劑計算、藥物分析計算、臨床用藥計算等。

(1)劑量計算:重量單位有千克(kg)、克(g)、毫克(mg)、微克(μg)和納克(ng)5級;容量單位有升(L)、毫升(ml)、微升(μl)3級。

如:①紅霉素腸溶膠囊1次口服0.25g或0.5g,標識的每粒規格是250mg,按其之間的關系換算即250mg=0.25g、500mg=0.5g,因此可服1片或2片;

②維生素B12注射劑每次肌內注射50~200μg,每支規格標識為0.1mg,按其的關系換算即“0.1mg=100μg”,因此可給予0.05~0.2mg,即注射1/2~2支。

(2)不同形式的換算:

如:多少毫克的重酒石酸去甲腎上腺素與1mg的去甲腎上腺素相當?

去甲腎上腺素分子量169.18,重酒石酸去甲腎上腺素分子量337.28,可計算重酒石酸去甲腎上腺素的量=1mg×337.28/169.18=2mg;

(3)溶液稀釋計算:公式是C濃×V濃=C稀×V稀

如:若需用70%乙醇100ml,現有95%乙醇,應如何配制?

95%乙醇的體積=70%×100÷95%=73.7ml,即配制70%乙醇100ml,需取95%乙醇73.7ml,加水稀釋至100ml;

(4)維生素單位與質量換算

維生素D每40000U=1mg,即每400U=10μg;

維生素E每1U相當于1mg合成α-生育酚醋酸酯

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(責任編輯:甘華麗)

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